FARMAKOLOGIJA: ANALGETICI I ANESTETICI

ANALGETICI:

a) OPIOIDNI ANALGETICI (mehanizam djelovanja: agonisti opioidnih receptora u SŽS; mi receptori
- supraspinalna analgezija, respiracijska depresija, euforija, ovisnost // ka receptori - analgezija, mioza,
sedacija // delta receptori - promjene afektivnog ponašanja)
- alkaloidi opija (sasušeni mliječni sok nezrelih glavica bijelog maka):
- MORFIN (fenantrenski derivati, kao i kodein-antitusik) - analgetik i sedativ, moguća
euforija. Snažan depresor respiracijskog centra u produženoj moždini. KI: trudnice pred porođaj,
astmatičari. Intoksikacija - mioza, apstinencijska kriza - midrijaza. NU: opstipacija, retencija urina,
tolerancija (300 mg - 5000 mg). IND: kratka primjena kod jake akutne boli (opekline, IM, pl. edem)
i duža primjena kod terminalnih stanja. Terapija intoksikacije: nalokson.
- sintetički analgetici slični morfinu (dobri analgetici no i oni mogu razviti ovisnost).
- FENTANIL - dejluje slično morfinu ali kraće, samo 1 do 2 sata, koristi se kao
transdermalni flaster. Koristi se u preanestetičkoj medikaciji i poslijeoperacijski
- METADON - liječenje opijatskih ovisnika

b) ANALGETICI-ANTIPIRETICI ili NESTEROIDNI PROTUUPALNI LIJEKOVI
Mehanizam djelovanja: periferni, inhibicija sinteze prostaglandina. Prostaglandini su medijatori boli
(ali i upalnih reakcija, procesa termoregulacije). NAR onemogućavaju sintezu prostaglancina
inhibicijom enzima ciklooksigenaze, neophodnog z sintezu PGL. Tako ublažavaju bol, upalu i
snižavaju temperaturu. Istim mehanizmom inhibiraju i sintezu tromboksana, pa djeluju antiagregacijski
na trombocite. Protuupalni učinak vežemo uz ciklooksigenazu 2, a antiagregacijski uz
ciklooksigenazu 1.
NU: blokada sinteze prostaglandina ometa stvaranje zaštite na parijetalnim stanicama želuca, što je
najizraženije kod PRIOKSIKAMA (LUBOR) I ACETILSALICILNE KISELINE, manje kod
DIKLOFENAKA (VOLTAREN) I NAPROKSENA (NALGESIN), a namjamnje kod IBUPROFENA I
PARACETAMOLA. Ovi ljekovi zbog inhibiranja sinteze tromboksana povećavaju rzik krvarenja,
zbog čega se koriste u profilaksi koronarne i cerebralne tromboze (treba ih obustaviti tjedan dana prije
operacije)

KOMBINACIJE ANALGETIKA:
- DORETA, ZARACET, ZOTRAMID (tramadol+paracetamol)
- SKUDEXA (tramadol + dekstroprofen)

PRIRODNI LIJEKOVI:
- KORA VRBE: rabi se za snižavanje temperature (aktiva tvar je ASKa)

SELEKTIVNI NESTEROIDNI PROTUUPALNI LIJEKOVI:
- ciklooksigenaza 2 inhibitori - CELEKSOKSIB (CELEBREX)